【代表方】白头翁汤
【组成】白头翁二两(6g)、黄柏三两(9g)、黄连三两(9g)、秦皮三两(9g)
【用法】上四味，以水七升，煮取二升，去滓。温服一升，不愈，更服一升。
【治法】清热解毒，凉血止利。
【适应证】肝热下利证：下利或利下脓血，赤多白少，肛门下重，利下频频努责而难下，腹痛，口苦，口渴，欲饮水；舌红，苔黄或腻，脉弦数等。
【原文应用导航】
1、热利，下重者，白头翁汤主之。(371)(第十七43)2、下利，欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。(373)
【配伍原则与方法】肝热下利证的基本病理病证是邪热侵袭而盛于内；迫血动血而注于下。因此，治疗肝热下利证，其用方配伍原则与方法应重视以下几个方面。
1、针对证机选用清肝凉血药 肝主藏血。邪热侵袭于肝而动肝血，肝藏血因热迫而下趋下注，则证见下利或赤多白少，其治当清热凉血。如方中白头翁。
2、合理配伍清热燥湿药 邪热侵袭于肝，肝气不得疏泄大肠之气，邪热乘机侵袭并肆虐于大肠传导、变化功能，肝热下迫大肠，湿邪从热而内生，则证以下利为主要矛盾方面，其治当清热燥湿。如方中黄连、黄柏。
3、妥善配伍清热收敛药 肝热下利证，其治既要求本即清热燥湿止利，又要求标即收敛固涩,只有标本同治，才能达到治疗肝热下利证。在配伍用药时最好选用既有收敛作用，又有清热作用，以增强治疗作用。如方中秦皮。
4、随证加减用药 若气滞明显者，加槟榔、木香以行气导滞；若下重明显者，加薤白、枳实,以行气调气等。
【临床应用指导】1、药用个性(1)白头翁：苦寒入厥阴肝，清热解毒，凉血止利，走大肠而降浊气，善疗厥阴肝热下利证。(2)黄连、黄柏：清热燥湿，解毒止利，厚肠胃而泄浊气。(3)秦皮：疗肝热以除下利，走大肠泻邪热而收涩，止热利功效尤专。
白头翁汤不仅可主治热毒血利证，还可主治下列所举病种而具有白头翁汤主治病理特点者，以法用之，则可取得明显治疗效果。
2、药用共性本方可以治疗细菌性痢疾，阿米巴痢疾，急性肠炎，慢性腹泻，肠伤寒，肾盂肾炎，淋菌性尿道炎，泌尿道感染，肝硬化，阿米巴性肝脓肿，盆腔炎等病证而见上述证机者。
【方用药理研究】1、方药整体功效本方具有抗炎，解热，抗菌，尤其对痢疾杆菌、大肠杆菌作用最强。对阿米巴原虫也有一定的治疗作用。
2、单味药理作用(1)白头翁：具有抗菌(金黄色葡萄球菌，铜绿假单胞菌，痢疾杆菌，枯草杆菌，大肠杆菌，白喉杆菌，葡萄球菌，链球菌等)，抗病毒(流感病毒等)，抗阴道滴虫，抗阿米巴原虫，抗肿瘤，抗炎，镇痛，镇静，强心等作用。
(2)秦皮：具有抗炎(抑制毛细血管通透性)，抗菌(奈氏双球菌，甲型链球菌,卡他球菌，痢疾杆菌，大肠杆菌，伤寒杆菌，金黄色葡萄球菌)，抗肿瘤(P3癌细胞，鼻咽癌)，收缩血管，升压，解除平滑肌痉挛(气管、回肠)，镇咳，祛痰，平喘(松弛支气管平滑肌)，抗过敏，利尿(促进尿酸排泄)，镇痛，抗惊厥等作用。
(3)黄连：见黄连阿胶汤;
(4)黄柏：见乌梅丸。
【类方】白头翁加甘草阿胶汤【组成】白头翁二两(6g)、甘草、阿胶各二两(6g)、柏皮(黄柏)三两(9g)、黄连三两(9g)、秦皮三两(9g)
【方歌】白头翁加草阿胶，主治产后热血利，肝热血虚热利证，临证加减主下利。
【用法】上六味，以水七升，煮取二升半，内胶令消尽。去滓。分温三服。
【治法】清肝凉血，益气补血。
【适应证】
1、肝热血虚下利证：下利或利下脓血，肛门下重，利下频频努责而难下，腹痛，口苦，口渴，欲饮水，四肢困重，面色不荣，肌肤枯燥，头晕，舌红，苔黄或腻，脉细数等。
2、产后血虚下利证：腹痛；下利，肛门灼热，里急后重，面色萎黄，肌肤不荣；舌淡，苔薄黄，脉细或芤等。
【原文应用导航】产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。(第二十一11)
【医案助读】结肠炎洪某，女，36 岁。自诉：“溃疡性结肠炎”2年多，多次服用抗生素类药及中药，症状没有好转，近日腹泻加重而前来诊治。
刻诊：面色不荣，气短乏力，轻微腹痛，大便1日3~4次，大便中夹有黏液，便下后重且有灼热，舌质红，苔薄黄略腻，脉沉。
诊为肝热血虚下利证，其治当清热止利，补益气血，以白头翁加甘草阿胶汤加味：
白头翁12g，炙甘草12g，阿胶珠12g，黄柏9g，黄连9g，秦皮9g，白术15g，茯苓15g，薤白12g。6剂。每日1剂，水煮2次分2服。
二诊：腹泻与下重明显好转，又以前方6剂。
三诊：诸证基本消失，为了巩固疗效，复以前方6剂而获痊愈。
按：审结肠炎的证候表现既有邪热内盛如利下肛门灼热，又有血虚如面色不荣，治以白头翁加甘草阿胶汤以清热止利，补益气血，加白术以健脾益气，茯苓以渗湿止泻，薤白以行气治后重。方药相互为用，以奏其效。
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